Главная | Новости | Поиск по сайту | Контакт

Инвертированная папиллома (ИП) полости носа (ПН) относится к доброкачественным опухолям - гистологически характеризуется

инвагинацией покровного эпителия в подлежащую строму. Этиология ИП по настоящее время остается неизвестной. В числе причин возникновения ИП, отдаются предпочтение аллергии, хроническим синуситам и вирусным инфекциям (табл.1).

Табл.1. Клиническая характеристика папиллом ПН и ОНП (согласно результатам собственных исследований и данных различных авторов)



Чаще папиллома располагается на боковой стенке, реже - на задних отделах перегородки носа. В процессе роста, опухоль, разрушая мягкие ткани и костные структуры, распространяется на околоносовые пазухи (ОНП) и/или граничащие с ними анатомические области.

В начале заболевания симптомы могут отсутствовать. При риноскопии в этом случае папиллома в преддверии носа представляет собой мелкобугристое, грибовидное образование красновато-розового цвета, поверхность, которой напоминает цветную капусту (рис.1).

Чаще папиллома располагается на боковой стенке, реже - на задних отделах перегородки носа. В процессе роста, опухоль, разрушая мягкие ткани и костные структуры, распространяется на околоносовые пазухи (ОНП) и/или граничащие с ними анатомические области.

В начале заболевания симптомы могут отсутствовать. При риноскопии в этом случае папиллома в преддверии носа представляет собой мелкобугристое, грибовидное образование красновато-розового цвета, поверхность, которой напоминает цветную капусту (рис.1).

Рис.1. Риноскопическая картина гистологически подтвержденной папилломы ИП: красная мягкотканая масса (ИП) заполняет верхние отделы левой ПН.

Несмотря на применение различных методов хирургического воздействия, в частности, эндоскопических операций и некоторых операций, с применением наружного подхода (латеральная ринотомия, операция по Денкеру или Колдуэллу-Люку), частота рецидива ИП высока, и независимо от методов лечения остается почти на одинаковом уровне. Так, частота рецидива после этих операций колеблется в приделах от 3 до 18% и от 12 до 19% соответственно.

Частота рецидивов ИП в зависимости от методики хирургического воздействия

  • Первичное трансназальное удаление - 50-80%.
  • Эндоскопическое удаление, лазерное испарение – 3 - 18%.
  • Операция с применением наружных подходов (латеральная ринотомия с медиальной максиллэктомией и/или с «en-bloc» резекцией латеральной стенки ПН, операция по Колдуэллу-Люку и Денкеру) – 12-19%.

Клиническая особенность ИП, а также соотношение пораженных анатомических структур с передним отделом основания черепа (ПООЧ), в частности lamina cribrosa(LC) (рис. 2), имеют существенное значение в патогенезе и лечения данной патологии. Оценка степени поражения особенно анатомически уязвимой LC (даже при отсутствии признаков её деструкции), включающий обонятельный тракт (область возможного развития «опухолевого поля»), может служить одним из патогномоничных признаков в выборе оптимального метода лечения больных распространенной ИП.



Рис.2. Клиническая анатомия верхней стенки ПН (а) и соотношение пазух решетчатой кости (ПРК) с ПООЧ (б); верхняя стенка (крыша) в средних отделах образована -LC(а) и пазухами решетчатой кости (б).

Источник: http://www.riyad-ruf.ru/metodyi-lecheniya/invertirovannaya-papilloma-polosti-nosa

11.04.2017 | Админ | Просм. 32 | Комм. x | Категория: Диагностика



25.06.2017